O que é o Câncer de Próstata?

O câncer de próstata é uma das doenças mais comentadas e prevalentes no homem, sendo que hoje conta com muitas opções de tratamento, desde a prostatectomia radical, radioterapia e terapias medicamentosas como bloqueadores, hormonais, quimioterapia e imunoterapia. Apesar da evolução da tecnologia empregada, riscos de sequelas aos tratamentos ainda existem, sendo os mais preocupantes a disfunção sexual e incontinência urinária no câncer de prostata.

Mas será que todo câncer de próstata precisa de intervenção? A resposta para esse questionamento é: não. 

Vigilância Ativa do Câncer de Próstata

Ao estarmos diante de um paciente com câncer de próstata, algumas informações são fundamentais para entendermos a gravidade da doença, como o PSA, o exame de toque retal e exames de imagem (como a ressonância magnética da próstata e outros quando necessário). 

Dependendo destes achados, uma doença pode progredir para casos mais avançados dentro de 10 a 15 anos, sendo que levando em consideração a preocupação do paciente com os efeitos colaterais (como a disfunção erétil e a incontinência) que tratamentos como a prostatectomia radical ou radioterapia podem ocasionar, é preferível realizar o tratamento da doença no momento em que apresente algum sinal de evolução, sendo que em alguns casos a doença se mantém estável e o paciente nunca precisará de um tratamento mais invasivo. 

Nesses casos, uma das opções preconizadas é a vigilância ativa, estratégia identificada próximo a década de 90 e anos 2000. Quando o tumor da prostata é classificado como baixo risco, o paciente pode optar por manter o seguimento periódico com PSA, exame de toque e biópsia de próstata, sem outras intervenções em um primeiro momento. 

É importante ressaltar que no seguimento cerca de 30% dos pacientes acabam saindo da vigilância ativa (ou por progressão da doença ou outras questões relacionadas ao acompanhamento), por isso o acompanhamento deve ser fundamental para identificar o momento correto e não ocasionar prejuízo oncológico do tratamento do câncer de próstata. Cabe ressaltar que é fundamental existir uma boa relação com o médico para uma correta orientação durante o processo de acompanhamento. 

Urologista Especialista em Câncer de Próstata

O Dr Romulo Nunes é Médico Cirurgião-Urologista formado pela USP, possui formação internacional em cirurgia robótica e atualmente é médico assistente do Instituto do Câncer de São Paulo (ICESP).

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Referencias:

Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, Metcalfe C, Davis M, Turner EL, Martin RM, Young GJ, Walsh EI, Bryant RJ, Bollina P, Doble A, Doherty A, Gillatt D, Gnanapragasam V, Hughes O, Kockelbergh R, Kynaston H, Paul A, Paez E, Powell P, Rosario DJ, Rowe E, Mason M, Catto JWF, Peters TJ, Oxley J, Williams NJ, Staffurth J, Neal DE; ProtecT Study Group. Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2023 Apr 27;388(17):1547-1558. doi: 10.1056/NEJMoa2214122. Epub 2023 Mar 11. PMID: 36912538.

 Cristea O, Lavallée LT, Montroy J, Stokl A, Cnossen S, Mallick R, Fergusson D, Momoli F, Cagiannos I, Morash C, Breau RH. Active surveillance in Canadian men with low-grade prostate cancer. CMAJ. 2016 May 17;188(8):E141-E147. doi: 10.1503/cmaj.150832. Epub 2016 Feb 29. PMID: 26927971; PMCID: PMC4868621.