PSA aumentado o que pode ser

O PSA (prostate specific antigen) consiste em uma glicoproteína produzida majoritariamente pelas células epiteliais da prostata. Curiosamente, existem outros orgão que também produzem o PSA, como gladulas salivares, parótidas e glandulas peri-uretrais, porém com quantidade ínfima. 

Sua aferição na corrente sanguínea é muito utilizada para investigar tanto doenças benignas, como a hiperplasia prostática,e malignas, como o câncer de prostata. De maneira habitual, o exame é rotineiramente feito em homens com mais de 50 anos ou homens com 45 anos com fatores de risco para câncer de prostata. No entando, homens com quadro de hiperplasia prostática ou prostatite (secundária a inflamação ou infecção da prostata) também se beneficiam com informações que o exame traz. 

PSA aumentado o que fazer

Muita das condutas pelos urologistas no passado se baseavam exclusivamente pelo valor isolado do PSA, sendo que o PSA aumentado acima de 4 ng/ml já seria indicação de uma investigação adicional com a biopsia de prostata. No entando, hoje com melhor conhecimento sobre a cinética do PSA, interpretamos outros fatores para sabermos se estamos diante de uma maior probabilidade do cancer de prostata clinicamente significativo ou outro caso benigno. Fatores como a densidade do PSA (isto é, a relação do PSA total sobre o volume da prostata), relação entre o PSA livre e o PSA total e o crescimento do PSA ao longo do tempo, são fundamentais para entender se o paciente deve manter o seguimento ou realizar exames adicionais, antes de realizar a biopsia da prostata, que apesar de muito seguro, é um procedimento invasivo e não ausente de complicações. 

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O Dr Romulo Nunes é Médico Cirurgião-Urologista formado pela USP, possui formação internacional em cirurgia robótica e atualmente é médico assistente do Instituto do Câncer de São Paulo (ICESP) e atua como corpo clínico nos principais hospitais de São Paulo

Referências:

1.Wei JT, Barocas D, Carlsson S, Coakley F, Eggener S, Etzioni R, Fine SW, Han M, Kim SK, Kirkby E, Konety BR, Miner M, Moses K, Nissenberg MG, Pinto PA, Salami SS, Souter L, Thompson IM, Lin DW. Early Detection of Prostate Cancer: AUA/SUO Guideline Part I: Prostate Cancer Screening. J Urol. 2023 Jul;210(1):46-53. doi: 10.1097/JU.0000000000003491. Epub 2023 Apr 25. PMID: 37096582; PMCID: PMC11060750.

2.Isola M, Maxia C, Murtas D, Ekström J, Isola R, Loy F. Prostate-specific antigen: An unfamiliar protein in the human salivary glands. J Anat. 2024 May;244(5):873-881. doi: 10.1111/joa.13996. Epub 2023 Dec 18. PMID: 38111134; PMCID: PMC11021670.

3.Van Poppel H, Albreht T, Basu P, Hogenhout R, Collen S, Roobol M. Serum PSA-based early detection of prostate cancer in Europe and globally: past, present and future. Nat Rev Urol. 2022 Sep;19(9):562-572. doi: 10.1038/s41585-022-00638-6. Epub 2022 Aug 16. PMID: 35974245.