Poucas palavras geram tanta apreensão em um homem quanto "biópsia de próstata". Entre o medo da dor, o receio do resultado e as histórias que se ouvem por aí, é comum que o exame seja adiado, mesmo quando foi indicado pelo urologista. A boa notícia é que a biópsia de próstata hoje é um procedimento rápido, realizado com anestesia ou sedação e muito mais confortável do que a maioria dos pacientes imagina.

Neste artigo, explico por que o exame é indicado, como ele é feito, se ele realmente dói e o que esperar depois.

O que é a biópsia de próstata e por que ela é indicada

A biópsia de próstata consiste na coleta de pequenos fragmentos de tecido da glândula, que são analisados em laboratório por um patologista. É o único exame capaz de confirmar com segurança a presença ou a ausência de câncer de próstata.

Ela costuma ser indicada quando há alguma suspeita que precisa ser esclarecida, como:

• PSA elevado ou com crescimento progressivo ao longo do tempo
• Alteração no exame de toque retal
• Lesão suspeita identificada na ressonância magnética da próstata

Vale lembrar que PSA alto não significa câncer — como já explicamos em outro artigo, existem várias causas benignas para essa elevação. A biópsia entra justamente para tirar a dúvida quando os demais exames não são suficientes para esclarecer o quadro.

Como é feita a biópsia de próstata

Existem duas vias de acesso à próstata, e a escolha depende da técnica e da estrutura de cada serviço:

• Via transretal: a agulha atravessa a parede do reto, guiada por uma sonda de ultrassom. É a técnica mais tradicional e ainda muito utilizada.
• Via transperineal: a agulha é introduzida pela pele do períneo (região entre a bolsa escrotal e o ânus), sem passar pelo reto. Essa via tem ganhado espaço por reduzir de forma importante o risco de infecção.

Em ambos os casos, o exame costuma ser guiado por ultrassom, e pode ser combinado com a fusão de imagens com a ressonância magnética. Nessa técnica, as imagens da ressonância feita previamente são sobrepostas ao ultrassom em tempo real, o que permite direcionar a agulha com mais precisão para as áreas suspeitas. Com isso, é possível coletar amostras mais certeiras e, muitas vezes, com menos punções.

A coleta em si dura poucos minutos, e o procedimento todo costuma levar em torno de 20 a 30 minutos, incluindo preparo e anestesia.

Biópsia de próstata dói?

Essa é a pergunta mais comum, e a resposta honesta é: o exame é feito para ser confortável, e a dor não deve ser um motivo para adiá-lo.

O procedimento é realizado com anestesia local ou com sedação, conforme a técnica e a rotina de cada serviço. Com a anestesia adequada, a maioria dos pacientes relata apenas uma sensação de pressão ou pequenos "estalos" no momento da coleta, sem dor intensa. Quando é utilizada sedação, o paciente fica em estado de sono leve e não sente a coleta.

Após o exame, é possível sentir um desconforto leve na região por alguns dias, que costuma ser controlado com analgésicos simples.

Preparo para a biópsia

O preparo varia conforme o serviço e a via de acesso, mas geralmente inclui:

• Orientação sobre medicamentos que afetam a coagulação (como aspirina e outros antiagregantes ou anticoagulantes). Atenção: nunca suspenda um medicamento por conta própria — a necessidade de pausa e o tempo certo devem ser definidos pelo seu médico, que avalia o risco de cada caso
• Uso de antibiótico profilático, conforme prescrição, para reduzir o risco de infecção
• Preparo intestinal, quando indicado (mais comum na via transretal)
• Jejum, quando houver sedação ou anestesia

Siga sempre as orientações específicas do serviço onde o exame será realizado.

O que esperar depois da biópsia

Alguns efeitos são comuns e esperados nos primeiros dias:

• Sangue na urina, geralmente leve, por alguns dias
• Sangue no sêmen, que pode persistir por algumas semanas e costuma ser apenas um incômodo visual, sem significado de gravidade
• Sangue nas fezes, em pequena quantidade, na via transretal
• Desconforto leve na região do períneo

A maioria dos pacientes retoma as atividades normais em poucos dias. É recomendado evitar esforço físico intenso e relações sexuais por um curto período, conforme orientação médica.

Quando procurar atendimento após a biópsia

Embora complicações sejam incomuns, procure atendimento imediatamente se apresentar:

• Febre, principalmente acompanhada de calafrios
• Dificuldade ou incapacidade de urinar
• Sangramento intenso ou presença de coágulos que não melhoram
• Dor intensa que não alivia com analgésicos

A infecção é a complicação mais temida e, por isso, a febre após a biópsia sempre deve ser tratada com urgência.

Perguntas frequentes

A biópsia de próstata dói muito? Na grande maioria dos casos, não. O exame é feito com anestesia local ou sedação, e o desconforto costuma ser leve e passageiro.

Preciso ficar internado? Não. A biópsia é um procedimento ambulatorial, e o paciente costuma ir para casa no mesmo dia.

Quanto tempo demora o resultado? O material coletado é enviado para análise em laboratório, e o laudo costuma ficar pronto em alguns dias a poucas semanas, dependendo do laboratório.

Fazer a biópsia pode "espalhar" um câncer? Não. Esse é um mito comum. A biópsia não espalha o câncer — ela serve justamente para diagnosticá-lo de forma precoce, quando as chances de tratamento são melhores.

A biópsia afeta a vida sexual? Não afeta a função erétil. Pode haver sangue no sêmen por algumas semanas, o que é esperado e não representa risco.

Recebeu indicação de biópsia e ficou com dúvidas ou receios?

Conversar com o Dr Romulo Nunes urologista especialista antes do exame, entendendo o motivo da indicação e como ele será feito, costuma reduzir bastante a ansiedade.

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Artigo escrito por Dr. Romulo Nunes, urologista com foco em tratamento de próstata, câncer de rim e câncer de próstata. CRM 191387/SP.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação médica individualizada.