Beneficios da Cirurgia Robótica para a Hiperplasia Prostática

O tratamento para Prostata Aumentada através da Cirurgia Robótica vem ganhando cada vez mais espaço, principalmente nos ultimos 20 anos.  A Cirurgia Robótica mostrou bons resultados principalmente no tratamento de prostatas grandes (com dimensões maiores do que 80ml) comparadado as vias cirurgias tradicionais (como a Prostatectomia aberta) ou outras técnicas minimamente invasivas. 

Dentre as vantagens mais importantes no tratamento da Hiperplasia Prostatica Benigna, podemos citar:

• Redução de perda sanguinea e necessidade de transfusão;
• Menor tempo de internação;
• Menor tempo de retornar às atividades do dia-a-dia;
• Bons resultados quanto a melhora dos sintomas após o procedimento;
• Menor tempo de uso de sonda vesical.

Estes resultados são possiveis por conta da qualidade da visão que a tecnologia robótica oferece (com potencial de magnificação em 30x) e destreza dos movimentos através dos braços robóticos, tornando a dissecção mais precisa e assim preservando as estruturas essenciais da anatomia humana. 

Como ocorre o procedimento?

No tratamento da Hiperplasia Prostática através da Cirurgia Robótica, o paciente é encaminhado ao centro-cirurgico e submetido a anestesia geral. São realizadas 4 incisões de 8mm e uma maior de 12mm para colocação dos acessos das pinças robóticas. A parte interna da Prostata Aumentada (responsável pela obstrução e dificuldade para urinar) é retirada, mantendo íntegra sua parte mais externa (denominada capsula prostática, estrutura em que os nervos responsáveis pela ereção e continencia tem contato). Dessa forma, alteração no pós operatório relacionadas a continencia e problemas de ereção são mínimas, diferente da Prostatectomia Radical relacionada ao Câncer de Prostata, onde esse risco é mais expressivo.  

Após o procedimento o paciente seguira para a unidade hospitalar com a sonda vesical (através do canal urinário) e com os curativos dos acesso. Nauses e desconfortos abdominais leves podem estar presentes nos primeiros dias. Drenos abdominais podem ser necessários dependendo das condições da cirurgia. O tempo de internação hospitalar média pode ser em torno de 2 a 3 dias. Quando em condições, o paciente receberá alta hospitalar, preferencialmente sem sonda. 

O seguimento após a alta hospitalar

Após sua alta hospitalar o paciente deve retomar suas atividades em poucos dias. Atividades mais intensas, como exercicios e levantar pesos, devem ser liberadas em poucas semanas. Os sintomas de dificuldade miccional relacionados a hiperplasia prostática apresentam melhoras em poucos dias, salvo exceções, sendo prudente manter reavaliações periódicas conforme orientado. 

Cabe ressaltar que o paciente deve ser monitorizado igual a população masculina habitual para o rastreio do cancer de prostata, visto que a parte externa da prostata ainda se encontra presente. 

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O Dr Romulo Nunes é Médico Cirurgião Urologista formado pela USP, possui formação internacional em cirurgia robótica e atualmente é médico assistente do Instituto do Câncer de São Paulo (ICESP) e atua como corpo clínico nos principais hospitais de São Paulo. Agende sua consulta para tratar a Hiperplasia Prostática com Urologista Especialista em São Paulo.

Referências:

1) Benarroche, D., Paladini, A., Grobet-Jeandin, E., Vaessen, C., Parra, J., Seisen, T., Pinar, U., & Roupret, M. (2022). Robotic versus open simple prostatectomy for benign prostatic hyperplasia in large glands: single-centre study.World journal of urology,40(12), 3001–3006. https://doi.org/10.1007/s00345-022-04176-z

2) Pandolfo, S. D., Del Giudice, F., Chung, B. I., Manfredi, C., De Sio, M., Damiano, R., Cherullo, E. E., De Nunzio, C., Cacciamani, G. E., Cindolo, L., Porpiglia, F., Mirone, V., Imbimbo, C., Autorino, R., & Crocerossa, F. (2023). Robotic assisted simple prostatectomy versus other treatment modalities for large benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of over 6500 cases.Prostate cancer and prostatic diseases,26(3), 495–510. https://doi.org/10.1038/s41391-022-00616-4

3) Kordan, Y., Canda, A. E., Köseoğlu, E., Balbay, D., Laguna, M. P., & de la Rosette, J. (2020). Robotic-Assisted Simple Prostatectomy: A Systematic Review.Journal of clinical medicine,9(6), 1798. https://doi.org/10.3390/jcm9061798

4) Bhanvadia, R., Ashbrook, C., Gahan, J., Mauck, R., Bagrodia, A., Margulis, V., Lotan, Y., Roehrborn, C., & Woldu, S. (2021). Perioperative outcomes and cost of robotic vs open simple prostatectomy in the modern robotic era: results from the National Inpatient Sample.BJU international,128(2), 168–177. https://doi.org/10.1111/bju.15258